アリストロキン酸を含むと疑われる漢方薬の使用に関連したESRD患者の尿路がんのリスク増加Increased Risk of Urinary Tract Cancer in ESRD Patients 

アリストロキン酸を含むと疑われる漢方薬の使用に関連したESRD患者の尿路がんのリスク増加

Increased Risk of Urinary Tract Cancer in ESRD Patients Associated with Usage of Chinese Herbal Products Suspected of Containing Aristolochic Acid

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/25170766/

松江出張所便り

腎不全および尿路上皮癌と関連するアリストロキア酸を含む漢方薬：疫学的観察から因果推論までの概説Chinese herbs containing aristolochic acid associated

腎不全および尿路上皮癌と関連するアリストロキア酸を含む漢方薬：疫学的観察から因果推論までの概説

〇はじめに頭蓋内出血は壊滅的な脳卒中の一つで、医療制度に負担をかけています。神経機能の改善に外科的治療が有効ですが、薬物療法の有効性は最新の研究でも証明されませんでした。一方、中国伝統医学の理論では、

頭蓋内出血は壊滅的な脳卒中の一つで、医療制度に負担をかけています。神経機能の改善に外科的治療が有効ですが、薬物療法の有効性は最新の研究でも証明されませんでした。一方、中国伝統医学の理論では、頭蓋内出血の原因として「傷の蓄積」があり、その結果「瘀血」が生じると考えます。治療には血液活性化漢方薬を用いますが、この漢方薬が注目されています。血液の循環を改善することで臨床症状の改善を目指し、実際、脳浮腫の予防、細胞毒性の抑制、酸化ストレスの改善に関与するとの報告もあります。信頼性の高い臨床エビデンスを提供するため、近年、ランダム化試験のメタ分析が行われています。

血行を促進し瘀血を除去する漢方薬は頭蓋内出血に対して有効で安全ですか

○はじめに最近、医療現場における情報処理において、人工知能の活用が注目されています。そこで、私たちは、人工知能ChatGPTを活用して医薬品情報を収集・処理する可能性を検証しました。ChatGPTは、

最近、医療現場における情報処理において、人工知能の活用が注目されています。そこで、私たちは、人工知能ChatGPTを活用して医薬品情報を収集・処理する可能性を検証しました。

ChatGPTは、大量のデータを学習することで、自然な文章を生成することができます。医薬品情報の収集・処理にも応用が可能であると考えられ、その有用性を検証することが今回の目的です。

ChatGPTでDIニュース（引用文献付き）を作成できますか？

〇はじめに腹部手術後の腸管機能障害は、入院期間の延長や医療費の増加につながる主な要因となっています。過去には改善方法が限られていましたが、最近では伝統的な生薬である大建中湯が注目されています。大建中湯

腹部手術後の腸管機能障害は、入院期間の延長や医療費の増加につながる主な要因となっています。過去には改善方法が限られていましたが、最近では伝統的な生薬である大建中湯が注目されています。大建中湯はアジア太平洋地域で広く使用され、腸の機能障害の改善に効果があるとされています。さらに、副作用の報告もほとんどなく、腸の虚血関連疾患でも効果があることが示されています。しかし、大建中湯の腹部手術後の腸管機能障害への効果についてはまだ明確な結論が得られていません。そこで、関連するランダム化比較試験のメタアナリシスが行われました。

ゆき：術後の大建中湯、RCTを何件か見かけたことがあるのですが結果はまちまちでした。

大建中湯は腹部手術後の腸管機能障害を改善しますか

〇はじめに乳腺炎は乳房の炎症で、感染を伴う場合と伴わない場合があります。主な原因は、乳汁のうっ滞と感染症であり、授乳以外の原因で乳腺炎を起こす女性は、あまり多くありません。乳腺炎患者の5～11%に乳房

乳腺炎は乳房の炎症で、感染を伴う場合と伴わない場合があります。主な原因は、乳汁のうっ滞と感染症であり、授乳以外の原因で乳腺炎を起こす女性は、あまり多くありません。乳腺炎患者の5～11%に乳房膿瘍を引き起こす可能性があるため、直ちに治療する必要があります。乳汁除去、カウンセリングのほか、抗生物質や対症療法が行われます。台湾では、漢方薬が広く使われています。乳腺炎や乳房膿瘍は、中医学では「乳癰（にゅうよう：Ru Yong）」と呼ばれます中国古来の医学書である『格致余論』にすでに記述があります。しかし、乳腺炎の治療における漢方薬の適用を調査した研究は非常に少ないものです。

台湾の乳腺炎女性患者における漢方薬の一般的使用状況について

〇はじめに急性骨髄性白血病（AML）は造血器悪性腫瘍で、55歳から84歳の患者に発症することが多いです。生存率は低く、平均5年生存率は25％です。化学療法と造血幹細胞移植が治療の主流ですが、成人AML

急性骨髄性白血病（AML）は造血器悪性腫瘍で、55歳から84歳の患者に発症することが多いです。生存率は低く、平均5年生存率は25％です。化学療法と造血幹細胞移植が治療の主流ですが、成人AML患者の長期生存率は20％から40％と低いままです。近年、中医学はがん治療として注目されています。しかしながら査読を受けていない研究も多く、いまだ主流の医学では受け入れられていません。1996年以降、台湾では中医学が国民健康保険の一部として利用され、60％の人々がそのサービスを利用しています。台湾では中医学の治療は薬価データベースに登録され、中医学の使用についての研究も活発です。長期間の追跡調査が可能であるため、ハードアウトカムをエンドポイントとした研究が様々に行われています。

補助的に漢方薬を使用した時、急性骨髄性白血病患者の生存率は改善しますか

台湾における進行性上咽頭がん患者の全死亡率およびがん関連死亡率に対する漢方薬治療の影響について〇はじめに薬局やドラッグストアの薬剤師で働いていると、プライマリケアの患者さんやお客さんが殆どと思います。

台湾における進行性上咽頭がん患者の全死亡率およびがん関連死亡率に対する漢方薬治療の影響について

薬局やドラッグストアの薬剤師で働いていると、プライマリケアの患者さんやお客さんが殆どと思います。癌の論文を読むことは日常業務に役に立つのでしょうか。私は役に立つと思います。新薬の臨床試験でも、ハイリスクの患者を組み入れて有意差を検出する手法は常套です。漢方も真の薬剤効果を証明するのに、癌のようなハイリスク患者を対象にする必要があると思います。結果を日常業務に応用し、自信を持って勧められるのではないでしょうか。

台湾の遺伝性溶血性貧血患者における全死亡、糖尿病関連死亡、心血管疾患関連死亡のリスクに対する漢方薬治療の影響について〇はじめに遺伝性溶血性貧血（HHAs）は、稀な赤血球疾患群です。HHAsは、遺伝子変

台湾の遺伝性溶血性貧血患者における全死亡、糖尿病関連死亡、心血管疾患関連死亡のリスクに対する漢方薬治療の影響について

遺伝性溶血性貧血（HHAs）は、稀な赤血球疾患群です。HHAsは、遺伝子変異が引き起こす内在的な細胞欠陥により、赤血球が早期に破壊されることを特徴とします。HHAには、ヘモグロビン異常（サラセミアや鎌状赤血球症など）、赤血球膜異常（遺伝性球状赤血球症や遺伝性楕円球症など）、赤血球酵素異常（グルコース-6-リン酸脱水素酵素の欠損、ピルビン酸キナーゼ欠損など）という3つの主要病因が含まれています。HHAの中でもサラセミアは最も一般的なヘモグロビン症であり、世界人口における有病率は1.67％で、全世界の新生児の罹患率は4.4/10,000です 。台湾では、α-サラセミアが約5%、β-サラセミアが約1.1%と、サラセミアの発症率が高くなっています。

〇はじめに関節リウマチ（RA）と子宮内膜症は、身体全体に広がる炎症の生理学的メカニズムを共有している可能性があるため、生理的に密接な関係があると考えられています。今回紹介する研究は、RAを持つ女性にお

関節リウマチ（RA）と子宮内膜症は、身体全体に広がる炎症の生理学的メカニズムを共有している可能性があるため、生理的に密接な関係があると考えられています。今回紹介する研究は、RAを持つ女性における子宮内膜症の発症予防における中医薬の治療効果を初めて明らかにした報告です。この研究では、子宮内膜症に罹患する可能性と中医薬の使用日数が、用量依存性に逆相関にあることがわかりました。全国的な行政データベースを活用することで、中医薬の処方の詳細な記録を取得し、思い出しバイアスを防ぐことができました。

関節リウマチ女性における漢方薬の処方と子宮内膜症リスク： 母集団ベースのコホート研究

〇はじめに天疱瘡は生命を脅かす皮膚特異的な炎症性自己免疫疾患です。全身性プレドニゾロンの使用以前は、尋常性天疱瘡は致命的な疾患と考えられており、ほとんどの患者が発症後2～5年以内に死亡していました。グ

天疱瘡は生命を脅かす皮膚特異的な炎症性自己免疫疾患です。全身性プレドニゾロンの使用以前は、尋常性天疱瘡は致命的な疾患と考えられており、ほとんどの患者が発症後2～5年以内に死亡していました。グルココルチコイド治療は一般的に天疱瘡の急性期をコントロールし、その長期使用は本疾患の標準治療となっています。漢方薬は台湾において、乾癬、湿疹、アトピー性皮膚炎、天疱瘡などの皮膚疾患の治療に補助療法として広く使用されてきました。しかし、天疱瘡における漢方治療の効果に関する研究は限られています。今回紹介する研究は、台湾における全国規模のデータベースの分析を通じて、漢方薬の使用が天疱瘡の患者に利益をもたらすかどうかを調査することを目的としました。

漢方薬の補助療法は天疱瘡患者の生存率を向上させますか

【はじめに】子宮頸がんは世界で3番目に多く女性に発生するがんであり、2018年には569,847人の新規症例と311,365人のがん関連死亡が報告されています。台湾ではかつて子宮頸がんの発生率が高く、

子宮頸がんは世界で3番目に多く女性に発生するがんであり、2018年には569,847人の新規症例と311,365人のがん関連死亡が報告されています。台湾ではかつて子宮頸がんの発生率が高く、1995年からのパップスメア検診プログラムにより早期診断率と死亡率が改善されました。最近の台湾のデータによれば、2016年の人口10万人当たりの子宮頸がん発生率は12人、死亡率は11人でした。子宮頸がんに対しては手術や放射線療法、化学療法を含む集学的な治療戦略が行われていますが、病期は依然として生存率に大きな影響を与えています。米国癌学会の統計によれば、5年生存率は病期によって急激に低下します。

子宮頸がんはがんサバイバーだけでなく、社会全体にとっても重大な健康負担です。従来の治療を受けた患者は、治療による副作用や合併症、臓器の損傷といった問題に直面し、生活の質（QOL）に悪影響を及ぼすことがあります。社会的にも、子宮頸がんは障害や早期死亡、経済的な負担をもたらし、貧困の連鎖を悪化させる要因となります。興味深いことに、これまでの研究で、世帯収入が低いほど、子宮頸がん生存者のQOLが低下することが明らかにされています。そのため、臨床効果と生存率を向上させるためには、従来の治療法と経済的かつ効果的な治療法の組み合わせが緊急に検討されています。

台湾の子宮頸がん患者における漢方薬の併用療法は生存率の向上と関連する： マッチド・コホート研究

〇はじめにアルツハイマー病（AD）は、神経変性疾患の一つであり、主に記憶障害、失語症、失認症、機能障害などの症状が見られます[1]。高齢者における認知症の最も一般的な原因であり、世界中の認知症患者の6

アルツハイマー病（AD）は、神経変性疾患の一つであり、主に記憶障害、失語症、失認症、機能障害などの症状が見られます[1]。高齢者における認知症の最も一般的な原因であり、世界中の認知症患者の60-80%を占めています[2]。この病気は、脳内の神経細胞の異常なタンパク質の蓄積と神経回路の損傷によって進行します。

現在、心理社会的な介入や一部の薬理学的な治療法はAD関連症状の軽減に効果があることが知られています[3]。しかし、ADの根本的な治療法や完全な回復の手段はまだ存在していません。こうした中で、一部の漢方薬がADから脳細胞を保護する可能性が報告されています[4, 5]。

台湾におけるアルツハイマー病治療の処方における漢方薬の使用パターン

〇はじめに関節リウマチ（RA）は、比較的一般的な自己免疫疾患です。全世界で成人の1％が罹患しています。最近の研究から、RAと診断された人は骨折のリスクが高いことが知られ、椎体骨折と股関節骨折が最も多い

関節リウマチ（RA）は、比較的一般的な自己免疫疾患です。全世界で成人の1％が罹患しています。最近の研究から、RAと診断された人は骨折のリスクが高いことが知られ、椎体骨折と股関節骨折が最も多い骨折部位でした。先行研究では、股関節骨折を併発したRA患者と一般集団との間で死亡率の差が拡大していることが示されています。漢方薬(CHMs)は伝統的な医学として、RA患者の補完療法として一般的に使用されています。RA患者におけるCHMsの使用パターンの特徴を報告した研究はわずかです。骨保護効果の関連を直接決定した先行研究もありません。今回紹介する研究は、台湾の人口を代表する全国的な医療請求データベースを用いて、RA患者におけるCHMsの使用と骨粗鬆症性骨折の発生との関連を経時的に確認することが目的です。

関節リウマチ患者における漢方薬の投与有無による骨折リスクの比較について

〇はじめにゆき：台湾の友達のおばあちゃんが脳卒中で補陽還五湯を飲んでるって言ってました。脳卒中は世界で成人の死亡および生命喪失年数の第2位の原因であり、そのコストも高いです。脳卒中後の合併症として、て

ゆき：台湾の友達のおばあちゃんが脳卒中で補陽還五湯を飲んでるって言ってました。脳卒中は世界で成人の死亡および生命喪失年数の第2位の原因であり、そのコストも高いです。脳卒中後の合併症として、てんかんが一般的に考えられています。台湾などのアジア諸国では伝統的な漢方薬が使用されており、その中には「補陽還五湯」という漢方薬も含まれています。補陽還五湯は脳虚血や血管合併症の治療に効果があるとされていますが、脳卒中患者に対するてんかんの効果に関する情報は限られています。このため、台湾の保険診療データを使用して、補陽還五湯治療を受けた脳卒中患者と受けていない患者のてんかんリスクを調査するための全国的な研究が行われました。

さくら：繁用される方剤だね。エビデンスを確認しておこう。

脳卒中後てんかんに対する補陽還五湯の効果：全国規模のマッチング研究

台湾の機能性子宮出血患者における伝統的な漢方薬の利用：全国的な人口ベースの研究〇はじめに機能性子宮出血（DUB）は、器質的疾患がないにもかかわらず、子宮から過剰、長期、頻繁、かつ非パターンの出血を起こ

台湾の機能性子宮出血患者における伝統的な漢方薬の利用：全国的な人口ベースの研究

機能性子宮出血（DUB）は、器質的疾患がないにもかかわらず、子宮から過剰、長期、頻繁、かつ非パターンの出血を起こすものと定義されています ［1］。異常子宮出血の用語、診断、検査を標準化するために、2011年にFIGO分類システム（PALM-COEIN）が発表されました［2］。DUBは非器質的な子宮異常出血と考えられています。

DUBは、患者さんの身体的および社会的なQOL（生活の質）に著しく、かつマイナスの影響を与えます。貧血、疲労、うつ病を発症するリスクを患者さんに与える可能性があります。月経出血量が多い患者は、入院率、救急外来受診率、外来受診率が高い [3] 。その他、大量出血は仕事の喪失と関連するため、女性にとって経済的に大きな意味を持つものでした[4]。

晋耆や香砂六君子湯は胃がん患者の術後・補助化学療法後の生存率を向上させますか〇はじめに胃がんは今日でも世界的に重要ながんの一つです。特に東アジアでは発生率が高く、例えば韓国では毎年10万人あたり男性約

晋耆や香砂六君子湯は胃がん患者の術後・補助化学療法後の生存率を向上させますか

胃がんは今日でも世界的に重要ながんの一つです。特に東アジアでは発生率が高く、例えば韓国では毎年10万人あたり男性約60人、女性約25人の新規症例が報告されています。台湾では中医学が広く受け入れられ、胃がん患者にも漢方薬が処方されます。しかし、術後・補助化学療法後の中医学の効果については十分な研究がありませんでした。今回紹介する研究は、台湾のデータベースを基に胃がん患者における漢方薬の使用とその効果、処方傾向を評価したものです。

〇関節リウマチと虚血性脳卒中の疫学関節リウマチ（RA）患者は虚血性脳卒中（IS）のリスクが高く、死亡の主要因となり、重度の長期障害につながる可能性があります。先行するメタアナリシスによると、RA患者の

〇関節リウマチと虚血性脳卒中の疫学

関節リウマチ（RA）患者は虚血性脳卒中（IS）のリスクが高く、死亡の主要因となり、重度の長期障害につながる可能性があります。先行するメタアナリシスによると、RA患者の脳卒中死亡リスクは52％上昇しました。また、デンマークと台湾の研究では、RAを有する患者は、RAを有しない患者と比較してISのリスクが30%高いことが示されました。さらに、RAを有する114,342人のアメリカ人女性を対象とした別の前向きコホート研究では、ISの相対リスクは1.48（95％信頼区間[CI]：0.70-3.12）でした。そのメカニズムとして、CRPやTNF-αが上昇したRA患者における全身的な炎症反応が考えられます。このような慢性炎症は、動脈硬化を促進する根底にあり、ISの主な病理過程であると考えられています。

補助的な漢方薬治療は関節リウマチ患者の脳卒中リスクを軽減しますか

漢方製剤に含まれる甘草による偽アルドステロン症のリスク因子は何ですか

〇はじめに
医療用漢方製剤の7割に甘草が含まれています。処方されている甘草の1日量は方剤により1~8gまで様々です。

甘草1gには40mgのグリチルリチンが含まれ、抗アレルギー作用など種々の薬理作用を有していますが、ミネラルコルチコイド作用に起因する偽アルドステロン症を発症する場合があります。ナトリウム貯留とカリウム排泄促進が起こり、高血圧・末梢浮腫・低カリウム血症などを呈します。

どのようなメカニズムで起きるのでしょうか。偽アルドステロン症を発症させるリスク因子はあるのでしょうか。