はじめに 心血管疾患（CVD）は、世界的な疾病負担と死亡の主要原因であり、心臓と血管が関与する疾患群です。冠動脈性心疾患（CHD）と脳卒中は、この疾患群の中で最も一般的な2つの疾患であり、それぞれ年間CVD死亡者の49.2%と35.2%を占めています [1] 。CVDによる年間死亡者数は794万人、CVDによる障害調整生存年数（DALY）は1億8,800万年であると推定されており、食事介入はCVDの一次予防において重要なアプローチです [1]。

植物ベースの食事は、その潜在的な健康効果から広く関心を集めています。植物ベースの食事にはさまざまな定義がありますが、一般的には、動物性食品の摂取量が少ないか、または動物性食品を避け、植物性食品の摂取量が多いという特徴があります。ベジタリアンとビーガンの食事は最も制限が厳しいですが、植物ベースの食事には、動物性食品を多少摂取するものの、その量は少なく、植物性食品を主体とするような食事パターンも含まれます [2] 。植物ベースの食事を含むランダム化比較試験は、心血管代謝リスク因子（cardiometabolic risk factors）を改善することが示されていますが、動脈硬化はゆっくりと進行する疾患です。CVDリスクに対する長期的な食事パターンの関連を反映させるには、前向き観察研究が望ましいと考えられます[3] 。

ベジタリアンは、収縮期および拡張期血圧の低下、総コレステロールおよび低比重リポ蛋白コレステロール（LDL-C）の血中濃度の低下、2型糖尿病のリスク低下など、良好なCVDリスク因子と一貫して関連しています[4,5,6] 。観察研究の過去の2つのメタアナリシスでは、ベジタリアンはCHD死亡率の低下と関連するという結論に達しましたが、総CVDおよび脳卒中との関連については結論が出ていません [7,8] 。さらに、これまでの研究では主に死亡率に焦点が当てられており、CVD、CHD、脳卒中の発生率に関するプールされたエビデンスは限られていました。