〇はじめに
冠動脈性心疾患（CHD）とは、冠動脈のアテローム性動脈硬化や攣縮により、血管の狭窄や閉塞が生じ、心筋虚血、低酸素、壊死を引き起こす心疾患を指します。世界保健機関の最新データによると、CHDは世界の死亡原因の第1位です。CHD患者の膨大な人口は、世界的および地域的な負担に大きな影響を与えているます[1] 。
うつ病と抑うつ症状は、CHD患者全体の罹患率と死亡率を悪化させ、有害な心血管イベントを独立して予測することが示されています [2] 。うつ病や抑うつ症状の存在はCHD患者の生存に深刻な影響を及ぼし、心筋梗塞後の予後不良と関連しています [3-5] 。うつ病を有するCHD患者に対する3つの重要な臨床介入試験、SADHART [6, 7]、ENRICHD [8, 9]、CRATE [10]では、抗うつ薬治療がうつ病患者の精神症状をある程度改善することが示されました。
例えば、三環系および四環系抗うつ薬には複雑な薬物相互作用があり、QT間隔の延長や悪性不整脈のリスクを増大させます。選択的セロトニン再取り込み阻害薬（SSRI）はセロトニンによる胃腸の刺激を誘発し、一部の患者に眠気を引き起こします。ベンゾジアゼピン系薬剤には一定の筋弛緩作用があり、高齢者では転倒や起立性低血圧を引き起こす可能性があります。
