はじめに
認知症は後天性の多因性症候群であり、罹患患者の生活の質に悪影響を及ぼします（Gale et al.）。 認知症は、記憶障害や社会的・職業的機能の低下など、さまざまな症状を特徴とします（Ros

はじめに
認知症は後天性の多因性症候群であり、罹患患者の生活の質に悪影響を及ぼします（Gale et al.）。 認知症は、記憶障害や社会的・職業的機能の低下など、さまざまな症状を特徴とします（Rossor et al.）。 脳血管機能障害は、さまざまなカテゴリーの認知症の病因であると考えられています（Raz et al.,2016）。

胃食道逆流症（Gastroesophageal Reflux Disease：GERD）は、逆流した物質が食道粘膜に長時間接触し、食道粘膜の損傷や炎症を引き起こす疾病です（Altomare et al.）。 台湾の疫学調査によると、40歳から60歳の人はGERDを発症するリスクが高く、地域社会での有病率は約25％です(Hung et al., 2011)。GERDによる逆流は、消化管のマイクロバイオームの変化を引き起こす可能性があります。また、消化管が常に傷害される結果、炎症が起こり、体内のサイトカインの調節異常を引き起こす可能性もあります。

これまでの研究では、胃液の逆流が神経系の機能に悪影響を及ぼすことが報告されています（Dobrek et al.2004；Wang et al., 2019）。さらに、GERDの発症にはサイトカイン産生の誘導が重要な役割を果たしています（Altomareら、2013；Ustaoglu et al., 2020）。同様にサイトカインレベルと神経炎症も、認知症の経過に影響を及ぼす重要な因子でした（Calsolaro and Edison, 2016）。GERDと認知症には共通のメカニズムがあるものの、GERDがその後の認知症発症に関連するかどうかは不明であり、この問題に関する大規模な研究は不足しています。このコホート研究の目的は、台湾の人口ベースのデータベースからのデータを分析することにより、GERDと認知症発症リスクとの関連を明らかにすることです。

松江出張所便り

GERD患者は認知症を発症するリスクが高いですか

はじめに
慢性歯周炎は、口腔内微生物のバイオフィルムの不均衡によって引き起こされる、歯周組織に影響を及ぼす炎症関連の疾患です。歯周病は世界的に流行しており、世界人口の20～50％が罹患しており、約10

はじめに
慢性歯周炎は、口腔内微生物のバイオフィルムの不均衡によって引き起こされる、歯周組織に影響を及ぼす炎症関連の疾患です。歯周病は世界的に流行しており、世界人口の20～50％が罹患しており、約10％の人が重度の歯周炎を患っています[1,2,3]。近年、口腔内マイクロバイオームのアンバランスが、心血管疾患やがんなどの多様な全身状態に及ぼす影響を明らかにするための重要な取り組みが行われています[4,5,6]。疫学研究では、慢性歯周炎と、頭頸部がん、食道がん、胃がん、膵臓がん、大腸がん、肺がん、乳がん、胆のうがん、肝臓がん、前立腺がん、血液・造血器系悪性腫瘍、泌尿生殖器系がんなどの多様ながん種の発生率との間に正の関連があることが確認されています[7,8,9,10,11]。

血液がんは、血液悪性腫瘍または血液がんとしても知られ、血液、骨髄、リンパ系、リンパ組織に影響を及ぼすがんを指します [12,13] 。これらのがんは、血液細胞の産生や免疫系を担う造血系やリンパ系の細胞に発生します [14] 。血液がんの主な種類には、白血病とリンパ腫があります。(1)白血病は骨髄などの造血組織から始まり、異常な白血球が過剰に産生されるがんの一種です。白血病は急性または慢性の症状として現れます。(2)リンパ腫は白血球の一種であるリンパ球から発生するがんで、主にリンパ節やリンパ組織が侵されます。主にホジキンリンパ腫と非ホジキンリンパ腫の2種類があります [15] 。血液がんは、血液細胞の正常な機能を阻害し、免疫系を弱め、疲労、貧血、頻繁な感染症、異常出血などの様々な症状を引き起こすことがあります [16] 。血液がんの治療には、がんの種類や病期に応じて、化学療法、放射線療法、免疫療法、標的療法、幹細胞移植などがあります [17] 。

現在まで、歯周炎患者における造血器がんの潜在的リスクについて、複数の疫学研究が調査されています [9,10,18,19,20,21,22] 。しかしながら、これらの研究では一貫性のない結果が得られており、未だ結論は出ていません。したがって、本研究では2つの目的を設定しました。(1)慢性歯周炎と血液がんとの関連に関連する変数を明らかにすること。(2)慢性歯周炎患者群において血液がんのハザード比が高いかどうかを評価することです。

歯周炎と血液がんの関連：台湾におけるNHIRDコホート研究

はじめに
冠動脈性心疾患としても知られる虚血性心疾患（IHD）は、世界的に死亡と身体障害の主な原因となっています。世界的な統計によると、IHDの総患者数は2019年に1億8,200万人に達し、およそ9

虚血性心疾患治療における中薬の臨床パターン：集団ベースのコホート研究

はじめに
うつ病は大うつ病性障害（MDD）とも呼ばれる疾患です。暗い（憂うつな）気分、または無感覚症（通常楽しい活動への興味の喪失）を特徴とします。DSM-5の大うつ病性障害（MDD）の基準には、少な

はじめに
うつ病は大うつ病性障害（MDD）とも呼ばれる疾患です。暗い（憂うつな）気分、または無感覚症（通常楽しい活動への興味の喪失）を特徴とします。DSM-5の大うつ病性障害（MDD）の基準には、少なくとも2週間、これらの症状のいずれかがあり、さらに次の症状が4つ以上あることが含まれています。すなわち、気力の低下または疲労、不眠または過眠、食欲の低下または増加/体重増加、精神運動遅延または焦燥、集中力の低下または優柔不断、自殺念慮、病的な罪悪感または無価値感[1,2]です。世界保健機関は、全世界で3億5,000万人がうつ病エピソードを持っていると推定しています。17カ国で実施された世界精神保健調査によると、平均して約5％の人がうつ病エピソードを経験しています。さらに、年間約100万人のうつ病患者が自殺により命を落としており、これは1日あたり3000人の自殺者がいることを意味します[3]。

認知症は、高齢期における障害の主な原因の一つです。認知症は、1つ以上の認知領域（学習と記憶、言語、実行機能、複雑な注意、知覚運動機能、社会的認知）を含む認知機能の低下を特徴とする疾患です[2,4]。2010年現在、世界には3,560万人の認知症患者がいます。その数は2030年には6,570万人、2050年には1億1,540万人に達すると予測されています[5]。認知症は主に高齢者に発症し、その有病率は年齢とともに指数関数的に増加します。高齢者では、うつ病と認知症が併発するのが一般的です。最近の研究では、早期のうつ病がその後の認知症の危険因子であること、また、晩年のうつ病が認知症の前駆症状であることが示されています[6]。これらの知見は、認知症の有病率を低下させる可能性のあるうつ病に対する効果的な治療の重要性を示しています。

うつ病に対する最も一般的な標準的初期療法は、精神療法とSSRI、MAO阻害薬、三環系抗うつ薬、SNRI、NDRI、SARI、NaSSAなどです[7]。しかし、抗うつ薬は体重増加、鎮静、口渇、吐き気、目のかすみ、便秘、頻脈などの副作用を引き起こす可能性があります[8,9]。そのため、うつ病に苦しむ患者の中には補完療法や代替療法を求める人もいます。あるアメリカの調査では、うつ病の精神科外来患者の34％が代替療法を利用していることが明らかになりました[10]。また、別の調査では、うつ病のアメリカ人の20％が、うつ病のために鍼治療を含む補完代替医療療法を利用していることが明らかになりました[11]。さらに、イギリスで鍼治療を受ける人のうち、うつ病を含む心理的苦痛が2番目に多い理由でした[12]。鍼治療は、台湾で最も人気のある補完療法のひとつです[13,14]。

鍼治療はうつ病患者の認知症リスク低下と関連しますか

はじめに
緑内障は、視野障害と視神経乳頭の構造変化を伴う慢性進行性視神経障害と定義されます[1]。緑内障の発症と進行の最も重要な危険因子は眼圧の上昇であり、眼圧上昇の原因によって異なる病態が報告されて

点鼻や吸入ステロイドは眼圧に影響しますか

はじめに
脂質異常症とは、低比重リポ蛋白コレステロール（LDL-C）および高比重リポ蛋白コレステロール（HDL-C）の血中濃度異常を含む、いくつかのコレステロール値の不均衡の総称です。このリポ蛋白コレ

はじめに
脂質異常症とは、低比重リポ蛋白コレステロール（LDL-C）および高比重リポ蛋白コレステロール（HDL-C）の血中濃度異常を含む、いくつかのコレステロール値の不均衡の総称です。このリポ蛋白コレステロールの不均衡は、心血管イベントのリスクと大きく関連しています。脂質異常症の有病率は、台湾における経済発展の進展とライフスタイルの変化により、近年増加しています [1] 。ある集団ベースの研究でも、台湾の一般人口における高コレステロール血症の有意な増加が報告されています［2］。台湾の全国調査によると、2012年の脂質異常症の年齢調整有病率は成人人口の9.7％でした。台湾における脂質異常症有病率の評価に基づいて、台湾における脂質異常症の疫学、CV疾患のリスク、およびその治療法を理解することは、臨床医にとって重要な課題となっています。

急性心筋梗塞(AMI)は、世界的に死亡や健康障害の原因の上位を占めています [3,4] 。交互作用の研究では、MIのリスクは脂質異常症、高血圧、心理社会的ストレス、アルコール離脱などのCV危険因子に起因すると報告されています [5] 。いくつかの臨床研究では、AMI発症とコレステロールとの間に正の相関があることが示されており、LDL-C低下療法がAMI発症と死亡のリスクを低下させることも明らかにされています［6,7］。その結果、関連ガイドラインでは、AMIのリスクを低下させるためにLDL-Cを低下させる高強度スタチン療法が推奨されています [8] 。Christensenらの研究によると、全人口におけるMIの全発生率は2005年から2021年にかけて男女ともに減少しました（女性：143→80、男性：243→174（10万人当たり））[9]。しかし、脂質異常症患者におけるAMIの全発生率はまだ不明です。

AMIの長期治療にはいくつかの薬剤が推奨されています。ACE阻害薬とβ遮断薬は急性心筋梗塞に有効であり、三硝酸グリセリン（ニトログリセリン）の静脈内投与もおそらく有効でしょう。ACE阻害薬はLVEFに障害のある患者や初期に心不全を起こす患者に推奨されます [10,11] 。AMIに対するβ遮断薬の作用機序は、心拍数、全身動脈圧、心筋収縮力を低下させることによって心筋の酸素需要を減少させることです。AMIに関与する硝酸薬の作用には、前負荷と後負荷の軽減、心外膜冠動脈の弛緩、側副血管の拡張などがあります [12,13] 。長期硝酸塩療法は、左室駆出率が低い患者における血行動態のわずかな改善と関連しています [14] 。上記のいずれの併用療法もAMI治療に使用することが推奨されていますが、これらの併用療法の生存成績と連続的な有益性については十分に研究されていません。著者らは、台湾で実際に処方されているAMI治療薬の組み合わせを明らかにし、AMIの脂質異常症患者における治療成績を理解するために、この後ろ向きコホート研究を実施しました。

脂質異常症患者におけるAMI後の死亡率は有機硝酸塩で減少しますか

はじめに
片頭痛は、世界中で10億人以上が罹患している一般的な神経血管障害であり、世界で2番目に障害の多い疾患です [1,2] 。片頭痛は、片側性の耐え難いズキズキする頭痛に加えて、吐き気や嘔吐、羞明

はじめに
片頭痛は、世界中で10億人以上が罹患している一般的な神経血管障害であり、世界で2番目に障害の多い疾患です [1,2] 。片頭痛は、片側性の耐え難いズキズキする頭痛に加えて、吐き気や嘔吐、羞明や幻聴などの症状を伴うことがあり、しばしば仕事や生活の質に深刻な影響を及ぼします [3] 。現在、片頭痛は主に薬物療法で治療されています。治療の目標は、急性頭痛の疼痛症状を緩和し、発作の頻度と再発率を減少させることであり、それによって患者ができるだけ早く通常の仕事や生活に復帰できるようにすることです [4] 。しかし、経口薬に対する忍容性が低い患者もおり、これらの薬の不快な副作用や期待したより低い効果は、治療コンプライアンスの低下やその他の合併症に繋がる可能性があり、鍼治療を選択する患者もいます [5] 。

虚血性脳卒中や出血性脳卒中を含む脳卒中は、世界的に死亡や身体障害の主な原因となっています。ある調査によると、25歳以上における脳卒中の生涯リスクは、男女ともに約25％でした [6] 。脳卒中を発症した患者は、たとえ一命を取り留めたとしても、ある程度の神経障害が残るのが普通であり、患者と介護者の双方に生活上・経済上の大きな負担を強いることが多いです。

片頭痛が脳卒中のリスクを増加させるという証拠が増えつつあります。前兆を伴う片頭痛は虚血性脳卒中の危険因子と考えられており、片頭痛の頻度が高いことや発症が最近であることも虚血性脳卒中のリスク上昇と関連しています [7] 。全国規模の集団ベースの研究では、片頭痛は虚血性脳卒中のリスク上昇と関連し、特に、前兆を伴う片頭痛を有する若年（45歳以下）の女性において、片頭痛は虚血性脳卒中のリスク上昇と関連すると結論づけています [8] 。最近の別の研究では、前兆のない片頭痛と前兆のある片頭痛の両方が、片頭痛でない人と比較して脳卒中のリスク上昇と関連していました（調整ハザード比（aHR）はそれぞれ1.49と1.63）[9]。しかし、使用が推奨されている予防的薬物治療が片頭痛患者における将来の脳卒中発作を減らすことを裏付ける直接的な証拠は今のところありません [7,10] 。

鍼治療は片頭痛患者の脳卒中リスクを軽減しますか

はじめに
歯周炎は、歯肉とそれを支える歯の構造に炎症が起こる世界的に一般的な疾患です[1,2]。歯周の健康は十分なQOLを維持するために重要であり、歯周の状態が悪いと痛み、歯の喪失、栄養失調につながる

はじめに
歯周炎は、歯肉とそれを支える歯の構造に炎症が起こる世界的に一般的な疾患です[1,2]。歯周の健康は十分なQOLを維持するために重要であり、歯周の状態が悪いと痛み、歯の喪失、栄養失調につながる可能性があります[3]。さらに、歯周プラークは局所的、さらには全身的な炎症を誘発する可能性があります[4]。歯周炎と動脈硬化[5]、糖尿病[6]、メタボリックシンドローム[7]、骨粗鬆症[8]、関節リウマチ[9]、呼吸器疾患[10]などの様々な全身疾患との関連性が報告されています。さらに、歯周炎は眼疾患の発症にも影響を及ぼします[11,12]。

進行性の視神経疾患群に属する緑内障は、網膜神経節細胞と視神経の変性変化を特徴とする疾患であり、そのほとんどが高眼圧（IOP）によるものであす[13]。原発開放隅角緑内障（POAG）は最も一般的な緑内障タイプであり、全症例の約80％を占め、原発閉塞隅角緑内障（PCAG）がそれに続きます[14]。人口ベースの研究結果によると、緑内障は世界的に失明の主要な原因であり、世界中で推定6,000万人が緑内障による視覚障害を有していることが示唆されています[15,16]。その病因はまだ十分に解明されていませんが、家族歴、人種、年齢、高眼圧[13]、生活習慣、睡眠の質、食事、運動[17]、コルチコステロイドの使用[18]、炎症[19,20]など、遺伝的要因から環境要因まで数多くの危険因子が存在します。

歯周炎と緑内障の関係については、これまであまり関心が持たれてきませんでした。実際のところ、歯周炎は全身の炎症反応を亢進させ、神経変性疾患である緑内障は、慢性的な全身の炎症の結果、悪化する可能性があります[4,19]。Pollaら[21]は、POAG患者119名と対照78名を含む症例対照研究において、POAG患者はPOAGでない患者に比べて天然歯が少なく、口腔内細菌（溶連菌）数が多いことを報告しています。Pasqualeら[22]は、前向き研究（男性40,536人）を行い、POAGと歯の数、歯周病、根管治療との間に関連はないことを示しました。

歯周病は緑内障を発症するリスクとなりますか

はじめに
川崎病（KD）は、以前は皮膚粘膜リンパ節症候群と呼ばれていた疾患です。中型の筋性動脈の急性、発熱性、炎症性血管炎であり、明確な病因は不明のままです(1, 2)。川崎病は小児に最もよくみられる

はじめに
川崎病（KD）は、以前は皮膚粘膜リンパ節症候群と呼ばれていた疾患です。中型の筋性動脈の急性、発熱性、炎症性血管炎であり、明確な病因は不明のままです(1, 2)。川崎病は小児に最もよくみられる血管炎の一つであり、特に5歳未満で発症します(3)。川崎病の有病率は、東アジアまたはアジア系、特に日本で最も高く、ヨーロッパ系で最も低い(4, 5)ことが知られています。台湾では、5歳未満の小児における川崎病の発生率は、日本と韓国に次いで世界で3番目に高いと報告されています(5)(6)。また、台湾における川崎病の発症率は近年増加しており、4-6月に季節的なピークがあることが報告されています(7)。

川崎病の臨床症状は様々な臓器に及びますが、中型の筋性動脈、特に冠動脈が主な病変です(3)。川崎富作によって確立された基準によると、川崎病の診断は、全身性炎症の証拠である5日以上の長引く発熱と、粘膜皮膚炎症の5大臨床徴候のうち少なくとも4つに基づいて行われます(8, 9)。川崎病は通常、自然治癒する疾患ですが、重篤な合併症を引き起こすことがあります。冠動脈病変が最も重篤で、冠動脈瘤や心筋梗塞などの罹患率や死亡率につながる可能性があります(10)。川崎病の原因は未だ不明ですが、感染症が病理学的および疫学的証拠に基づく様々な説の一つとして提唱されています(11)。実際、過去の症例集積研究では、様々な細菌やウイルス性病原体に関連した局所的な川崎病の発生が報告されており(12, 13)、レトロスペクティブレビューでは、川崎病の診断時に感染症が一般的であり、様々な感染性病原体が認められることが指摘されています(14)。

サルモネラ菌はグラム陰性の通性嫌気性腸内細菌科の細菌で、広範な哺乳類宿主に感染または定着します(15)。サルモネラ菌は、胃腸炎、腸熱チフス、菌血症など、ヒトに特徴的な様々な臨床感染症を引き起こします。腸チフスはSalmonella TyphiおよびSalmonella Paratyphiによって引き起こされます。その他の血清型は、Salmonella TyphimuriumとEnteritidisを含め、非腸チフス性サルモネラ（NTS）と総称されます。非腸チフス性サルモネラは下痢の主な原因であり、発展途上国と先進国の両方で世界的な負担となっており、NTS胃腸炎は特に東アジアで蔓延しています。全世界で毎年約9,400万件のNTS胃腸炎が発生していると推定されており、東アジアでの発生率は年間100人当たり4件にも達すると推定されています(16)。

非チフス性サルモネラへの感染は川崎病の発症リスクとなりますか

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注意欠如・多動性障害（ADHD）は、不注意、多動性、衝動性、認知機能障害を特徴とする一般的な神経発達障害です（Agerboら、2002）。ADHDの世界的な生涯有病率は7.2％と推定されてい

はじめに
注意欠如・多動性障害（ADHD）は、不注意、多動性、衝動性、認知機能障害を特徴とする一般的な神経発達障害です（Agerboら、2002）。ADHDの世界的な生涯有病率は7.2％と推定されています（Thomasら）。 ADHDは、日常生活、学校や職場での生活機能、社会的・情緒的発達の障害と有意に関連しています（BuitelaarとMedori、2010）。家族のストレスや医療資源の消費にも関係しています（Dittmannら、2014）。さらに、不注意、注意散漫、衝動性などのADHDの中核症状は、おそらく不慮の傷害のリスク上昇の原因となっています（Cairney、2014）。ADHDは事故や傷害のリスク増大と関連し（Roweら、2004；Changら、2014；Changら、2019）、平均余命の短縮につながり、それらの事故や傷害はADHD患者の最も一般的な死因です（Dalsgaardら、2015b；Chenら、2019）。

熱傷は悲惨な出来事であり、そのような患者と社会に身体的、心理的、経済的負担を強います（Chenら）。 ADHDの子どもは、熱傷のリスクが高いことが知られています(Mangusら、2004; Thomasら、2004; FritzとButz、2007; Badgerら、2008; Ghanizadeh、2008)。223人の患者を含む最新の症例対照研究では、ADHDの子どもの熱傷有病率（10.6％）が対照群（2.0％）よりも高いことが示されました（Ghanizadeh、2008）。Badgerらによるレトロスペクティブ研究でも、ADHDまたはADDの子どもは、熱傷のリスクが高い活動に関わる頻度が高く、精神衛生上の困難を経験する頻度が高いことが報告されています（Badgerら、2008）。

薬物療法はADHDの子どもの第一選択治療であり、すべての年齢でADHD症状を効果的に軽減することができます（注意欠如・多動性分科会ほか、2011年）。メチルフェニデート（MPH）が、小児および青少年のADHDの短期治療に望ましい第一選択薬であることを支持する、確固たるエビデンスが報告されています（Corteseら） 研究では、精神刺激薬（stimulant）による治療がADHD患者の傷害リスクを低下させる可能性が提案されています（Dalsgaardら、2015；Manら、2015；Mikolajczykら、2015；Liangら、2017）。

メチルフェニデートはADHD児の熱傷リスクを減らしますか

はじめに
うつ病は一般的ですが、深刻な精神疾患であり、その罹患率は人口の3.8％と推定されています[1] 。現在の治療では、抑うつ症状を持つ患者の疾病負担を3分の1しか減らすことができない、と推定され

食事パターンと抑うつ症状の関係：国際多施設共同研究

はじめに
肝硬変は、肝臓の瘢痕化（肝線維化）を伴う慢性肝疾患です。肝硬変は肝細胞癌の発生と関連しており、また、世界的な肝疾患における罹患率および死亡率の主な原因の1つです [1] 。台湾では、肝硬変は

はじめに
肝硬変は、肝臓の瘢痕化（肝線維化）を伴う慢性肝疾患です。肝硬変は肝細胞癌の発生と関連しており、また、世界的な肝疾患における罹患率および死亡率の主な原因の1つです [1] 。台湾では、肝硬変は死亡原因のトップ10に入ります。肝硬変は、細胞外マトリックスタンパク質の過剰蓄積を伴う肝機能の制限を特徴とします。アルコール中毒、B型肝炎および/またはC型肝炎ウイルス感染、非アルコール性脂肪性肝炎によって肝障害が引き起こされますが、その肝障害に対する創傷治癒反応が肝硬変です [3] 。

臨床的には、肝硬変には代償性肝硬変と非代償性肝硬変があります [4] 。代償性肝硬変は、肝機能が低下しているものの比較的保たれているのが特徴であり、非代償性肝硬変は肝機能が広範囲かつ進行性に低下しているものと考えられます。腹水が最も頻度の高い症状であり、消化管出血、微生物感染、肝性脳症がこれに続きます。これらの症状が出現した後、この疾患は通常、急速に進行して死に至るか、肝移植が必要となります。肝硬変の管理は、肝臓に関連した罹患率や死亡率を予防し、生活の質を改善することに重点が置かれることが少なくありません。したがって、これらの患者に対する効果的な治療戦略を開発し、提供することが急務です。

伝統的な中医学は補助療法として人気があり、肝疾患の罹患率と死亡率を低下させる可能性があります [5] 。中薬は中医学に属し、台湾では疾患に関連する合併症や死亡率を改善するために、いくつかの疾患の補助療法として応用されています [6-15] 。肝硬変は台湾における死因のトップ10のひとつであることから、今回紹介する研究は、台湾の重篤疾患患者登録簿から非代償性肝硬変患者に焦点を当てました。本研究は、これらの非代償性肝硬変患者に対する中薬の長期的影響を調査するために計画されました。

中薬の使用は非代償性肝硬変患者の総死亡率に関連しますか

はじめに
高血圧は、中国の成人の間で高い有病率（27.9％）を有する一般的な慢性疾患です [1] 。通常、薬物療法による生涯にわたる血圧管理が必要になります [2] 。高血圧患者の多くは、うつ病や不安

はじめに
高血圧は、中国の成人の間で高い有病率（27.9％）を有する一般的な慢性疾患です [1] 。通常、薬物療法による生涯にわたる血圧管理が必要になります [2] 。高血圧患者の多くは、うつ病や不安症を併発しています [3] 。これらの高血圧患者の大部分は、医師の指示に従わないため、重篤な合併症を引き起こし、QOLを低下させています [4] 。したがって、うつ病および/または不安症の管理は、高血圧の治療と同様に重要です。

高血圧とうつ病や不安症との間には密接な関連があり、これらは高血圧の独立した危険因子であることが報告されています [5] 。したがって、ストレスの緩和は、高血圧の継続的管理における理想的なアプローチです [6] 。うつ病および/または不安症を有する高血圧患者に対する心理療法は、心理的症状と血圧の両方を改善します [7] 。心理療法に関する研究は、通常、重度のうつ病および/または不安症を有する病院の高血圧患者に焦点を当てています [8] 。

地域社会におけるうつ病および/または不安症を有するこれらの高血圧患者の管理を検討した報告はわずかです [9] 。研究が不足しているにもかかわらず、中国では、うつ病および/または不安症を有する高血圧患者の大部分は、極めて重症の症例を除いて、地域レベルで管理されていることが認められています [10] 。高血圧患者は通常、血圧をコントロールするために薬理学的薬剤の併用療法で管理されています。しかしながら、治療成績は満足のいくものではないかもしれません [11] 。

マインドフルネスに基づく介入はうつ病や不安症を伴う高血圧に有益ですか

はじめに
花粉-食物アレルギー症候群（pollen-food allergy syndrome : PFAS）は、呼吸器への花粉曝露によって引き起こされる、クラス2の食物アレルギーです。クラス1の食物

はじめに
花粉-食物アレルギー症候群（pollen-food allergy syndrome : PFAS）は、呼吸器への花粉曝露によって引き起こされる、クラス2の食物アレルギーです。クラス1の食物アレルギーが、消化管において感作されるのとは対照的です。PFASの発症機序は、花粉と果物や野菜などの食物との交差抗原性に関連しています[1,2]。PFASには従来、口腔アレルギー症候群（OAS）という用語が用いられてきましたが、混乱を招く可能性がありました。OASは、免疫グロブリンE（IgE）の媒介により生じる、口腔粘膜に限局した即時型アレルギーのことを示しました。これはPFASの最も一般的な臨床症状です[2]。花粉症患者におけるOASは、1942年、新鮮な果物から抽出された不安定な抗原として、初めて報告されました[3]。しかし、その後の多くの研究で、OASは蕁麻疹、吐き気、嘔吐、アナフィラキシーなどの全身症状を伴うことが報告されています[4,5,6]。

1982年、ヨーロッパの花粉症患者におけるPFASの最初の調査では、70％以上の有病率が報告されました。実際、ヨモギやイネ科の花粉に感作された花粉症患者の19％が食物過敏症です[4]。花粉症患者におけるPFASの有病率は、ヨーロッパでは約40％～50％[5,6,7]、地中海地域（シラカバやブタクサのない地域）では20％です[8]、 例えば、メキシコでは9.6%～12.2%、オーストラリアでは12.1%です[9,10,11]。日本では、スギ花粉症患者の7%～17%がOASを発症しています[12,13]。日本での別の研究では、花粉感作集団におけるOASの全有病率は4.1％で、その内訳はスギ花粉4％、ハンノキ11.5％、オーチャードグラス5.5％、ブタクサ7.4％、ヨモギ6.4％で、最も多い原因はリンゴ、モモ、メロンでした[14]。このように、PFASの疫学と臨床的特徴に関する研究は、小児を対象としたものやアジア諸国で行われたものはほとんどありません。

韓国におけるPFASに関する唯一の先行研究では、ある総合病院の花粉症患者におけるPFAS有病率は34.6％（樹木花粉症患者48％、イネ科または雑草花粉症患者13％）であり、原因食物としてはリンゴが最も一般的であったと報告しています。今回紹介する研究では、著者らは、韓国の花粉症患者におけるPFASの有病率と臨床的特徴について、全国的な調査によって検討しました。

韓国の花粉症患者における花粉-食物アレルギー症候群

はじめに
上咽頭がん（NPC）は、上咽頭部に発生する上皮性がんです [1] 。東アジアおよび東南アジア諸国ではNPCの発生率が高く、中国地域のNPC有病率は100,000人あたり3.0人です [2, 

はじめに
上咽頭がん（NPC）は、上咽頭部に発生する上皮性がんです [1] 。東アジアおよび東南アジア諸国ではNPCの発生率が高く、中国地域のNPC有病率は100,000人あたり3.0人です [2, 3]。タバコの消費、ヒトパピローマウイルス感染、EBウイルス感染は、NPC発生のよく知られた危険因子です [1, 3, 4]。NPCの治療には化学療法と放射線療法が選択されますが、NPCの再発は珍しくありません [5, 6]。後期NPC患者の平均生存間隔は3年近くであり、患者の婚姻状況が離婚状態にある場合はさらに短くなる可能性があります [7, 8]。

進行期のNPCや、NPC治療中の放射線治療は、眼窩や頸部などの近傍部位を損傷する可能性があります [9] 。リンパ節腫脹と頸部腫瘤は、NPCの進行における一般的な臨床的特徴です。さらに、NPCと診断された患者では、慢性副鼻腔炎が頻繁に見つかっています。NPCの発症とその後の放射線療法は、感音性難聴、中耳炎、耳水貯留を含む聴覚系の障害と関連しています。鼻と聴覚の合併症を除いて、髄膜炎、嚥下障害、海綿静脈洞血栓症、頭蓋底骨壊死、中枢神経系障害などの神経学的合併症が、NPCと放射線治療管理後の先行文献で報告されています [12, 13]。

NPC患者における眼合併症は、これまでの研究で証明されています [14] 。眼窩はNPC患者における眼科的病変の最も一般的な部位であり、眼科的合併症を有するNPC症例のほぼ50％を占めています [14] 。さらに、眼瞼下垂と眼瞼腫脹も以前の研究で観察されました。しかし、NPCと開放隅角緑内障(OAG)の関係を評価した研究は多くありません。OAGは神経障害の一種であり、NPC患者では視神経障害が見つかっていることから [15, 16] 、NPCの存在はOAGの後遺症と関連している可能性があり、さらなる調査が必要です。

上咽頭がんは開放性緑内障の発症リスクと関連しますか

はじめに
アレルギー性鼻炎（AR）は、世界中で40％近くの人が罹患する疾患で、公衆衛生上の懸念が高まっています。ARは一般に喘息と関連しており [1] 、統一気道モデル（unified airway 

はじめに
アレルギー性鼻炎（AR）は、世界中で40％近くの人が罹患する疾患で、公衆衛生上の懸念が高まっています。ARは一般に喘息と関連しており [1] 、統一気道モデル（unified airway model）は多くの研究で支持されています。呼吸器系の臓器だけでなく、それらの間の炎症と過敏反応の組織学的・病態生理学的な関連があると考えられています [1,2,3] 。このモデルによれば、炎症は下気道と上気道の両方に広がる可能性があります。

声の問題（Voice problems）は、米国では4,100万人の高齢者に影響を及ぼし、若年成人では6％の有病率が指摘されています [4,5] 。発声は、呼吸器アレルギーや喉頭疾患など、いくつかの要因によって影響を受ける可能性があります [6,7] 。大規模な集団ベースの研究では、声の不定愁訴を伴う最も一般的な3つの喉頭疾患は、アレルギー性喉頭炎、声帯結節、声帯ポリープの順でした [6] 。

文献によると、光ファイバー内視鏡検査により、AR患者は音声症状と声帯の慢性浮腫に罹患していることが明らかになっています [8,9]。さらに、ある研究では、アレルギー性喉頭炎と声帯結節がARと強く関連していることが確認されています[6]。アレルギーは、上気道から下気道にかけての粘液を炎症させ、粘液の過剰分泌を誘発し、咳、発声困難、喉頭浮腫を引き起こす可能性があります[7,10] 。

アレルギー性鼻炎と喉頭病理： リアルワールドのエビデンス

はじめに
医学の進歩に伴い、抗生物質は世界中で一般的に処方されています[1]。妊婦は特殊な生理機能のため、尿路感染症などの感染症にかかりやすく、妊娠期間中に抗生物質が使用されることが少なくありません。

はじめに
医学の進歩に伴い、抗生物質は世界中で一般的に処方されています[1]。妊婦は特殊な生理機能のため、尿路感染症などの感染症にかかりやすく、妊娠期間中に抗生物質が使用されることが少なくありません。妊婦の最大40％が出産前に抗生物質を投与されていると推定されています [2, 3]。その一方、食物アレルギー、アトピー性皮膚炎、喘息、アレルギー性鼻炎などのアトピー性疾患の有病率も、工業化の結果、ここ数十年で世界的に増加しています［4-6］。これらのアレルギー性疾患は患者の生活の質に深刻な影響を及ぼすだけでなく、個人的にも社会経済的にも大きな負担となっています [7] 。

妊娠中の抗生物質使用の増加とアトピー性疾患の発生との間に関連性がある可能性が示唆されています。乳児の腸内細菌叢の構成は、その後の免疫学的発達に寄与します。マイクロバイオームの変化は、その後のアレルギー疾患や肥満の原因となる可能性があります。母親のマイクロバイオームが乳児のマイクロバイオームの初期構成を決定します。妊娠中の母親の抗生物質曝露が乳児のマイクロバイオームを変化させる可能性があることを報告した研究もあります [11, 12]。マッチドケースコントロール研究では、出生前の抗生物質への曝露が喘息のリスク上昇と関連していることが明らかになりました [13] 。しかし、出生前の抗生物質曝露とその後のアトピー性疾患に関する大規模な研究はまだ不足しています。

今回紹介する研究の目的は、妊娠中の抗生物質曝露と小児期のアトピー性疾患との関連を、全国規模の集団ベースの観点から調査することです。

妊娠中の抗生物質はアトピー性疾患のリスクと関連しますか

はじめに
大腸がん（CRC）は、世界で3番目に多く診断され、4番目に死亡率の高いがんです [1,2] 。CRCの発症には、年齢、遺伝、環境、欧米型のライフスタイル、喫煙、BMI/肥満、飲酒、特定の食習

睡眠障害は大腸がんに影響しますか：台湾のコホート研究

漢方製剤に含まれる甘草による偽アルドステロン症のリスク因子は何ですか

〇はじめに
医療用漢方製剤の7割に甘草が含まれています。処方されている甘草の1日量は方剤により1~8gまで様々です。

甘草1gには40mgのグリチルリチンが含まれ、抗アレルギー作用など種々の薬理作用を有していますが、ミネラルコルチコイド作用に起因する偽アルドステロン症を発症する場合があります。ナトリウム貯留とカリウム排泄促進が起こり、高血圧・末梢浮腫・低カリウム血症などを呈します。

どのようなメカニズムで起きるのでしょうか。偽アルドステロン症を発症させるリスク因子はあるのでしょうか。