メチルフェニデートはADHD児の熱傷リスクを減らしますか

松江出張所便り

2024/11/23

はじめに 注意欠如・多動性障害(ADHD)は、不注意、多動性、衝動性、認知機能障害を特徴とする一般的な神経発達障害です(Agerboら、2002)。ADHDの世界的な生涯有病率は7.2%と推定されています(Thomasら)。 ADHDは、日常生活、学校や職場での生活機能、社会的・情緒的発達の障害と有意に関連しています(BuitelaarとMedori、2010)。家族のストレスや医療資源の消費にも関係しています(Dittmannら、2014)。さらに、不注意、注意散漫、衝動性などのADHDの中核症状は、おそらく不慮の傷害のリスク上昇の原因となっています(Cairney、2014)。ADHDは事故や傷害のリスク増大と関連し(Roweら、2004;Changら、2014;Changら、2019)、平均余命の短縮につながり、それらの事故や傷害はADHD患者の最も一般的な死因です(Dalsgaardら、2015b;Chenら、2019)。
熱傷は悲惨な出来事であり、そのような患者と社会に身体的、心理的、経済的負担を強います(Chenら)。 ADHDの子どもは、熱傷のリスクが高いことが知られています(Mangusら、2004; Thomasら、2004; FritzとButz、2007; Badgerら、2008; Ghanizadeh、2008)。223人の患者を含む最新の症例対照研究では、ADHDの子どもの熱傷有病率(10.6%)が対照群(2.0%)よりも高いことが示されました(Ghanizadeh、2008)。Badgerらによるレトロスペクティブ研究でも、ADHDまたはADDの子どもは、熱傷のリスクが高い活動に関わる頻度が高く、精神衛生上の困難を経験する頻度が高いことが報告されています(Badgerら、2008)。
薬物療法はADHDの子どもの第一選択治療であり、すべての年齢でADHD症状を効果的に軽減することができます(注意欠如・多動性分科会ほか、2011年)。メチルフェニデート(MPH)が、小児および青少年のADHDの短期治療に望ましい第一選択薬であることを支持する、確固たるエビデンスが報告されています(Corteseら) 研究では、精神刺激薬(stimulant)による治療がADHD患者の傷害リスクを低下させる可能性が提案されています(Dalsgaardら、2015;Manら、2015;Mikolajczykら、2015;Liangら、2017)。

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